Deu em Boletim do INRS, na FRança
Um fator importante no desenvolvimento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) (original em francês)
Frequentemente associada ao tabagismo, a DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) – a quarta principal causa de morte no mundo – permanece amplamente subdiagnosticada, e sua relação com o trabalho ainda é insuficientemente reconhecida. Um relatório técnico da ANSES (Agência Francesa de Segurança Alimentar, Ambiental e do Trabalho) confirma que uma parcela significativa dos casos pode ser relacionada à inalação de vapores, gases, partículas ou fumos presentes em muitos ambientes de trabalho. Mineração, construção civil, fundições, indústrias química e têxtil, e agricultura: esses são apenas alguns dos setores em que a exposição a poluentes atmosféricos pode contribuir para o surgimento ou agravamento dessa grave doença respiratória. Ao estabelecer uma relação causal comprovada entre essas exposições e a DPOC, a Agência enfatiza a necessidade de adaptar o reconhecimento da DPOC como doença ocupacional. Recomenda-se a criação de um protocolo único e padronizado – enquanto atualmente existem diversos protocolos para a DPOC – que esteja mais alinhado com o conhecimento científico atual e seja de mais fácil acesso tanto para os segurados quanto para os médicos. De forma mais abrangente, a Agência apela para que se aumente a consciencialização pública sobre esta patologia e para que se implemente o rastreio da DPOC tanto em consultas de medicina do trabalho como em consultas de medicina geral, a fim de reduzir o subdiagnóstico e prevenir o agravamento desta doença através de uma intervenção mais precoce.
Não consegui acessar o relatório citado. Vou tentar novamente e, se conseguir, oferecer acesso por aqui
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Consegui acessar o texto a seguir, que segue com tradução Gemini
DPOC: uma doença respiratória com ligação comprovada a múltiplas exposições profissionais
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A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma das principais doenças respiratórias no mundo. Ainda amplamente subdiagnosticada, é frequentemente associada ao tabagismo. No entanto, muitos profissionais de diversos setores estão expostos a poluentes no ar potencialmente responsáveis por esta doença. A perícia da Anses (Agência Nacional de Segurança Sanitária da França) estabelece uma ligação comprovada entre as exposições profissionais a vapores, gases, partículas e fumaças e o desenvolvimento desta doença grave. Diante da variedade de poluentes e trabalhos suscetíveis de causar a enfermidade, a Agência recomenda a discussão para a criação de um quadro único de doença profissional para a DPOC, a fim de facilitar os processos de reconhecimento para os segurados.
Uma ligação com o trabalho subestimada
A DPOC representa hoje a quarta causa de morte no mundo. Ela se manifesta por sintomas respiratórios persistentes e crônicos: falta de ar progressiva, tosse e infecções respiratórias recorrentes. A evolução da doença caracteriza-se, em seguida, por um declínio acelerado da função respiratória e pelo surgimento de outras condições concomitantes, como infecções pulmonares ou problemas cardíacos.
Devido à sua progressão insidiosa e lenta, esta doença é fortemente subdiagnosticada. Os pacientes costumam consultar um médico tardiamente, quando sua capacidade respiratória já está significativamente alterada.
O tabagismo, inclusive o passivo, é o principal fator de risco identificado. Fora o tabaco, diversos estudos científicos estimam em cerca de 15% a parcela de DPOC de origem profissional, e certos setores agrícolas e industriais estão, assim, associados a um risco aumentado de ocorrência desta patologia.
Ligação comprovada com a exposição a vapores, gases, partículas ou fumaças
A Anses avaliou a ligação entre a DPOC e os VGPF (vapores, gases, partículas ou fumaças), um indicador global utilizado em estudos epidemiológicos que permite agrupar uma grande variedade de poluentes.
Foram identificados inúmeros estudos com trabalhadores que mostram que a DPOC pode ser causada pela inalação de poluentes emitidos no ar: partículas minerais (sílica, carvão...), partículas orgânicas (vegetais, mofos...), gases, vapores e fumaças. Essas exposições podem também, em combinação com o tabagismo, aumentar os riscos de desenvolver a doença ou agravar os sintomas em pessoas já afetadas.
Ao término de sua perícia realizada sobre os dados existentes, a Agência conclui pela existência de uma relação causal comprovada entre a exposição profissional aos VGPF e o desenvolvimento da DPOC. Este resultado constitui um argumento científico a favor da criação de tabelas de doenças profissionais.
Múltiplas exposições profissionais
Essas partículas, vapores e fumaças provêm de reações térmicas ou químicas, de ações mecânicas ou da combustão de materiais. As profissões expostas abrangem múltiplos setores: minas e pedreiras, construção civil e obras públicas, fundições, siderurgia, coquerias, indústrias têxtil e química, e o setor agrícola. A extensa lista de trabalhos que expõem aos VGPF estabelecida pela Anses ilustra a realidade das exposições múltiplas e de todos os poluentes aos quais os profissionais estão sujeitos.
Rumo a um quadro único para facilitar o reconhecimento
Atualmente, existem diferentes tabelas de doenças profissionais relativas à DPOC. Algumas são antigas e restritivas, ou limitadas a profissões específicas que por vezes nem existem mais, ou a partículas muito específicas em relação à realidade dos conhecimentos científicos.
A multiplicação de tabelas ligadas a uma mesma patologia torna complexos os processos de reconhecimento para os segurados e para os médicos que os acompanham, devido à heterogeneidade das designações e dos prazos de carência mencionados em cada tabela. A Agência já havia estabelecido esta constatação em sua perícia sobre a atualização das tabelas existentes. Por isso, a Anses recomenda a discussão para a criação de um quadro único, retomando os elementos pertinentes das tabelas existentes para esta doença e incluindo a lista de trabalhos que expõem aos VGPF identificados nesta perícia.
Às vésperas do Dia Mundial da DPOC, a Agência recomenda de forma mais ampla a sensibilização do público sobre esta patologia e a implementação do rastreamento da DPOC tanto em consultas de medicina do trabalho quanto na medicina geral, a fim de reduzir o subdiagnóstico e prevenir o agravamento desta doença por meio de um atendimento mais precoce.
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