ALLEMAGNE : maladies cutanées et Covid-19
(Veja no final notícia em português sobre o mesmo tema. Esta postagem chama a atenção sobre a importância e a necessidade de termos atualizações permanentes da Lista Brasileira de doenças relacionadas ao trabalho. Na verdade, para além dos trabalhos nacionais de revisões periódicas o texto aponta para a necessidade de mecanismos institucionais de atualização que funcionem nos períodos entre as grandes revisões atuando em sintonia com a evolução do conhecimento).
Accueil > L’actualité d’EUROGIP et des risques professionnels en Europe > ALLEMAGNE : maladies cutanées et Covid-19
De 5 à 20% des personnes victimes d’une infection aigüe au Covid-19 ou de Covid long peuvent développer une infection cutanée. Celle-ci disparaît généralement. Mais si les dommages persistent, ils peuvent être reconnus en maladie professionnelle au même titre que le Covid-19 en tant que “maladie infectieuse”.
Les symptômes peuvent être d’ordre inflammatoire (urticaire par exemple) ou vasculaire lors de modifications cutanées qui affectent principalement les vaisseaux irriguant la peau. Surtout avec une atteinte vasculaire dans les cas les plus graves, les symptômes cutanés peuvent durer des semaines, voire des mois. Les “orteils Covid”, des lésions rougeâtres sur les orteils, sont l’une des manifestations les plus courantes, notamment chez les patients les plus jeunes. La survenue de certains symptômes cutanés peuvent être aussi révélateurs de la maladie de Kawasaki. Enfin, divers changements cutanés peuvent survenir dans le cas de Covid long, lorsque la guérison est retardée avec persistance des symptômes. La perte de cheveux est le symptôme le plus courant. Une maladie auto-immune existante peut également se manifester pour la première fois ou s’aggraver, comme l’eczéma atopique ou le psoriasis.
Sachant que l’assurance allemande a déjà reçu environ 366 000 déclarations de Covid-19 en tant que maladies professionnelles ou en tant qu’accident du travail (cf. Focus d’EUROGIP sur les possibilités de reconnaissance) et reconnu plus de la moitié des cas, “on peut supposer qu’un nombre élevé d’assurés présenteront des symptômes cutanés causés par le Covid-19”.
En savoir plus
Alterações da pele na doença COVID-19 e síndrome pós-COVID (OBS: original em alemão - tradução automática)
autores
fatos
- O envolvimento da pele em uma infecção por SARS-CoV-2 afeta entre cinco e 20% dos pacientes
- As manifestações cutâneas associadas à doença COVID-19 geralmente desaparecem
- Danos permanentes à pele podem ser reconhecidos em conexão com uma infecção ocupacional por SARS-CoV-2 como parte de uma doença ocupacional (BK) 3101
Tanto uma infecção aguda por SARS-CoV-2 quanto doenças longas/pós-COVID podem levar a alterações na pele que podem persistir por um longo período de tempo. A maioria resolve e está limitada à fase aguda. As manifestações cutâneas mais comuns que podem ocorrer como parte de uma infecção por SARS-CoV-2 são descritas.
fatos e figuras
Uma infecção por SARS-CoV-2 pode ser reconhecida como doença profissional de acordo com o BK número 3101 no caso de "doenças infecciosas se o segurado trabalhar no serviço de saúde, no trabalho assistencial ou em laboratório ou através de outra atividade foi particularmente exposto ao risco de infecção em grau semelhante [ 1] ou em caso de acidente de trabalho ou na escola. O número de relatórios e reconhecimentos de atividades suspeitas do BK aumentou acentuadamente desde o início da pandemia. Até o final de abril de 2022, o DGUV havia registrado cerca de 366.000 relatórios de atividades suspeitas e acidentes de trabalho e escolares relacionados à doença COVID-19, mais da metade dos quais foram reconhecidos como eventos segurados.
Como as alterações na pele também podem se desenvolver em cinco a 20% dos pacientes como parte de uma infecção por SARS-CoV-2, pode-se supor que um grande número de segurados terá sintomas de pele causados pelo COVID-19.
A maioria das manifestações cutâneas nas infecções por SARS-CoV-2 são inespecíficas. Isso significa que sintomas semelhantes podem ser observados com reações a medicamentos e outras doenças virais.
Manifestações clínicas cutâneas da infecção por SARS-CoV-2
As alterações cutâneas após infecções virais geralmente ocorrem nas chamadas fases agudas (uma a quatro semanas) ou subagudas (quatro a doze semanas após uma infecção por SARS-CoV-2). A maioria dos sintomas cutâneos geralmente desaparece sem consequências. Dependendo de quais estruturas da pele são afetadas, elas podem ser divididas em duas categorias (ver Figura 1). Por um lado, há principalmente sintomas inflamatórios da pele com acometimento predominante da pele, como urticária e erupção cutânea, o chamado exantema, por outro lado, alterações cutâneas que afetam principalmente os vasos que suprem a pele (principalmente vascular). Especialmente com envolvimento vascular, os sintomas cutâneos podem durar semanas a meses. Aqui, os chamados “dedos de COVID” são uma das manifestações cutâneas mais comuns, que ocorrem principalmente em pacientes mais jovens. Casos particularmente graves de COVID-19 com prognóstico desfavorável estão associados a inflamação vascular (vasculite) e oclusão vascular tromboembólica.
Doença semelhante a Kawasaki e MIS-C
Manifestações na forma de doença semelhante a Kawasaki (KD) e a síndrome inflamatória multissistêmica associada ao COVID-19 em crianças (MIS-C), que é particularmente comum em crianças, também podem ocorrer como parte da doença COVID-19. Esta síndrome pode estar associada à inflamação do músculo cardíaco e vasodilatação patológica com risco de sangramento subsequente. A ocorrência de certos sintomas cutâneos pode ser diagnóstica desta síndrome. Estes incluem, por exemplo, vermelhidão facial e corporal, infecções nos olhos e na língua, descamação nas mãos e pés ou na área genital.
Longo-/pós-COVID da pele?
Uma das consequências da doença COVID-19 é a chamada síndrome longa/pós-COVID. Esta é uma recuperação tardia com a persistência dos sintomas. Recuperação retardada também pode ser observada em cursos clínicos leves. O Centro Federal de Educação em Saúde (BZgA) em cooperação com o Ministério Federal da Saúde (BMG) criou um novo portal de informações para pacientes de todo o complexo ( www.longcovid-info.de ). Os segurados afetados têm a opção de um exame como parte do chamado exame pós-COVID ou reabilitação hospitalar nas clínicas da associação comercial em Berlim, Bochum, Duisburg, Halle, Hamburgo, Murnau e Tübingen ou noBG Clinic Bad Reichenhall .
Várias alterações na pele podem ocorrer em conexão com a síndrome pós-COVID. Aqui, a queda de cabelo é o sintoma mais comum. Os estudos atuais indicam que os pacientes com evolução grave e após a hospitalização são particularmente afetados. Na maioria das pessoas afetadas, o crescimento normal do cabelo retorna após algumas semanas a meses. No entanto, os medicamentos usados durante a terapia para a doença de COVID-19 também devem ser considerados como causa.
No caso de uma doença longa/pós-COVID, uma doença autoimune existente com ou sem envolvimento da pele também pode se manifestar pela primeira vez ou piorar. Exemplos disso são eczema atópico, psoríase (psoríase), lúpus eritematoso, dermatomiosite, em que o sistema imunológico do corpo ataca tanto a pele quanto os músculos, ou artrite reumatóide.
Aspectos dermatológicos ocupacionais
Do ponto de vista dermatológico ocupacional, a prova de uma conexão causal entre a infecção por SARS-CoV-2/COVID-19 e a alteração da pele pode ser um desafio particular em casos individuais, uma vez que várias considerações diagnósticas diferenciais geralmente precisam ser levadas em consideração conta. Os casos nem sempre estão bem documentados e algumas das doenças já apresentam alta prevalência na população geral, das quais as lesões cutâneas descritas devem ser diferenciadas. Se houver uma conexão causal clara entre as alterações cutâneas e a doença COVID-19, o reconhecimento de um número BK 3101 apenas como resultado das alterações dermatológicas descritas deve ser discutido. A avaliação das consequências do BK deve ocorrer aqui no mínimo seis meses após o início da infecção.
literatura
Gina, M.; Brüning, T.: Reações cutâneas em doenças COVID-19. In: IPA-Journal 2022 (1), pp. 15-9.
- Efetue login ou registre-se para postar comentários
