Lançado relatório sobre saúde mental de trabalhadores do setor saúde. Estudos de casos sobre diversos países, inclusive o o Brasil
Segue abaixo resumo executivo traduzido com a ajuda de Chat GPT sem revisão cuidadosa; É apenas para estimular apetites
Mental Health and Public Sector Healthcare: International Case Studies
Report by Dr Ruth Ballardie, Dr Safak Tartanaglu-Bennett, Dr Vera Weghmann - Public Services International Research Unit(PSIRU)/University of Greenwich
The health and care workforces in all of the case-study countries in this report (Sweden, Australia, Canada, Brazil and Liberia) share some common patterns of psychosocial risks.
Entre eles: altas demandas de trabalho, baixo controle e autonomia (especialmente em cuidados de longo prazo e para mulheres através da rotinização do trabalho e desqualificação, e redução da tomada de decisão), longas horas de trabalho, descanso insuficiente para recuperação entre turnos, altas demandas emocionais; alto conflito entre trabalho/vida pessoal; comunicação deficiente; falta de desenvolvimento profissional; angústia moral através de conflitos entre limitações na capacidade dos trabalhadores de saúde para fornecer cuidados ao paciente e seus padrões profissionais; tempo ou oportunidades insuficientes para apoio de gestão ou de colegas ou para desenvolvimento profissional; violência, abuso e assédio no trabalho, e com baixos salários e precariedade contribuindo significativamente para o estresse financeiro e insegurança em algumas forças de trabalho.
Resumo Executivo
A saúde mental da força de trabalho da saúde vem se deteriorando globalmente ao longo de muitos anos e está principalmente relacionada ao aumento do estresse relacionado ao trabalho devido à deterioração dos ambientes de trabalho em saúde. Isso levou a uma crise global na força de trabalho da saúde devido à escassez global de trabalhadores da saúde, uma crise que vem se desenvolvendo ao longo de várias décadas e na maioria dos países, incluindo países de baixa, média e alta renda. A crise da Covid-19 exacerbou tanto as demandas nos sistemas nacionais de saúde quanto a escassez de pessoal, com um grande número de funcionários doentes ou em quarentena. A causa principal tem sido décadas de subfinanciamento dos sistemas de saúde nacionais relacionados à disseminação e implementação de estruturas políticas neoliberais que minaram a provisão de serviços públicos, incluindo a saúde. O surgimento de altos níveis de estresse relacionado ao trabalho, problemas de saúde mental (incluindo depressão, ansiedade, burn-out) e doenças físicas nas forças de trabalho de saúde e cuidados em comparação com a maioria das outras ocupações tem sido resultado de investimentos nacionais e regionais insuficientes em:
níveis adequados de pessoal,
combinações adequadas de habilidades,
treinamento de novos graduados e especialidades médicas-chave,
desenvolvimento profissional,
apoio da gestão aos trabalhadores de saúde
salários adequados para recrutar, reter e desenvolver funcionários,
abordagem do assédio moral, assédio e violência no local de trabalho,
garantia de segurança no local de trabalho e condições de trabalho decentes
abordagem da precariedade e insegurança no emprego
Esses estão associados a níveis aumentados de riscos psicossociais e ambientes de trabalho ruins que fundamentam o aumento do estresse relacionado ao trabalho e doenças em trabalhadores da saúde.
Existe uma variação nacional significativa no grau de subfinanciamento, nos cronogramas ao longo dos quais isso ocorreu, nos processos e políticas estruturais e sua relação com o surgimento de uma crise na força de trabalho de saúde e cuidados. Tanto as histórias e políticas específicas de cada país quanto as variações dentro de um país ou região são importantes para entender essas questões.
As forças de trabalho de saúde e cuidados em todos os países estudados neste relatório (Suécia, Austrália, Canadá, Brasil e Libéria) compartilham alguns padrões comuns de riscos psicossociais, incluindo: altas demandas de trabalho, baixo controle e autonomia (especialmente em cuidados de longo prazo e para mulheres através da rotinização do trabalho e desqualificação, e redução da tomada de decisão), longas horas de trabalho, descanso insuficiente para recuperação entre turnos, altas demandas emocionais; alto conflito entre trabalho/vida pessoal; comunicação deficiente; falta de desenvolvimento profissional; angústia moral através de conflitos entre limitações na capacidade dos trabalhadores de saúde para fornecer cuidados ao paciente e seus padrões profissionais; tempo ou oportunidades insuficientes para apoio de gestão ou de colegas ou para desenvolvimento profissional; violência, abuso e assédio no trabalho, e com baixos salários e precariedade contribuindo significativamente para o estresse financeiro e insegurança em algumas forças de trabalho.
Os riscos psicossociais que não são abordados têm impactos adversos na saúde mental e física dos trabalhadores da saúde. Eles funcionam como circuitos de feedback negativo nos padrões de riscos psicossociais. Por exemplo, a insuficiência de enfermeiros leva à sobrecarga de trabalho da força de trabalho existente, aumenta as longas horas de trabalho e o tempo extra, limitando o tempo disponível para trabalho profissional e orientação de novos graduados, e impactando nas combinações de habilidades. Isso cria ambientes de trabalho adversos que impactam negativamente na recrutamento, retenção e treinamento e desenvolvimento. Da mesma forma, baixos salários exacerbam ainda mais os problemas de recrutamento e retenção. Esses, por sua vez, afetam a produtividade da força de trabalho através de ausências por doença, rotatividade e saída de trabalhadores da saúde da indústria. Um conjunto de evidências tem corroborado as associações entre escassez de pessoal e altas cargas de trabalho com burnout, assédio e violência, insatisfação no trabalho e o impacto na qualidade do cuidado ao paciente e na saúde mental e física dos trabalhadores de saúde. Riscos psicossociais são criados na organização e gestão do trabalho, no design do trabalho e no ambiente de trabalho, os quais são modificáveis pelos principais atores e não fazem parte da natureza dos sistemas de saúde.
Altos níveis de riscos psicossociais, ambientes de trabalho precários, estresse relacionado ao trabalho e doenças mentais e físicas nas forças de trabalho em saúde estão intimamente ligados ao papel do gênero nas ocupações. A força de trabalho em saúde é predominantemente feminina; portanto, as taxas de riscos psicossociais e estresse relacionado ao trabalho são mais altas em mulheres e também em homens em ocupações dominadas por mulheres. Isso está relacionado à desvalorização social do trabalho das mulheres, a problemas estruturais como o financiamento e modelos financeiros usados nos cuidados de saúde e sociais, bem como à forma como o trabalho das mulheres é organizado em comparação com as forças de trabalho dominadas por homens. Além de trabalhos exigentes, as mulheres também continuam a ter responsabilidade primária pelo trabalho doméstico e pelo trabalho de cuidado não remunerado, o que pode agravar o estresse relacionado ao trabalho.
As diferenças entre cada um dos países examinados neste relatório ilustram ainda mais como essas questões estão inter-relacionadas e os papéis específicos dos principais atores (organizações internacionais, governos, empregadores e sindicatos) e sua interação no desenvolvimento da crise global da força de trabalho em saúde, ambientes de trabalho precários e altos níveis de estresse relacionado ao trabalho e as sequelas para os trabalhadores de saúde. Embora, em geral, todos os casos compartilhem o impacto de políticas neoliberais no sub investimento em saúde, essas dinâmicas são incorporadas e moldadas por histórias, economias e políticas nacionais, de modo que as crises nacionais da força de trabalho em saúde precisam ser compreendidas dentro desses contextos.
Além disso, a recrutamento internacional de trabalhadores de saúde para lidar com escassez local em vez de investir em políticas nacionais de desenvolvimento da força de trabalho pelos governos em países de alta renda é discutido em relação ao impacto negativo nas forças de trabalho em saúde de países de média e baixa renda e à ética dessa prática durante uma crise global da força de trabalho em saúde.
Em síntese:
Suécia: Exemplifica o caso de uma economia de mercado coordenada de alta renda com fortes tradições de diálogo social e cooperação. Possui algumas das leis mais fortes de Saúde e Segurança Ocupacional e órgãos reguladores na UE e globalmente, que abordam especificamente os riscos psicossociais e o ambiente de trabalho. No entanto, décadas de políticas neoliberais diminuíram o sistema de saúde, levando a crise na força de trabalho em saúde com o caso fornecendo uma análise detalhada dos principais riscos psicossociais no ambiente de trabalho para os trabalhadores de enfermagem e cuidados comunitários, bem como uma análise detalhada das respostas dos sindicatos de enfermeiros. O caso também destaca o papel de coalizões de sindicatos na campanha bem-sucedida por melhorias significativas na legislação e regulamentação de segurança e saúde ocupacional como uma segunda forma de proteção contra estresse relacionado ao trabalho, ao lado da negociação coletiva e da ação industrial. Este caso cristaliza a importância de abordagem crítica de gênero para a compreensão de ambientes e riscos psicossociais do trabalho
Austrália é um exemplo de uma economia de mercado liberal com uma crise nacional na força de trabalho em saúde, com o caso fornecendo uma análise detalhada dos principais riscos psicossociais no ambiente de trabalho para os trabalhadores de enfermagem e cuidados comunitários, bem como uma análise detalhada das respostas dos sindicatos de enfermeiros. O enfrentamento das cargas de trabalho é central, já que esse problema tem ciclos de feedback negativos sobre outras questões da força de trabalho em saúde. Daí a importância da bem-sucedida campanha de décadas dos sindicatos de enfermeiros, em vários estados australianos, pela imposição pelo governo de proporções entre enfermeiros e pacientes para lidar com cargas de trabalho excessivas. Tanto as vantagens quanto as limitações dessa abordagem são discutidas. O caso também destaca o papel de coalizões de sindicatos na campanha bem-sucedida por melhorias significativas na legislação e regulamentação de segurança e saúde ocupacional como uma segunda forma de proteção contra o estresse relacionado ao trabalho, ao lado da negociação coletiva e da ação industrial.
Canadá Como uma segunda economia de mercado liberal, o Canadá também está enfrentando uma crise na força de trabalho em saúde que se arrasta há décadas e com risco psicossocial crescente para os trabalhadores de saúde. No entanto, o Canadá possui legislação muito limitada ou inexistente para riscos psicossociais. Este caso exemplifica as tensões dentro de sistemas federais de saúde com orientação limitada do governo federal resultando em variações entre os sistemas de saúde provinciais. Identifica a importância dos sindicatos usarem pesquisas baseadas em evidências para conduzir campanhas políticas ao longo de longos períodos de tempo por meio de coalizões entre sindicatos, organizações de defesa e pacientes, incluindo o papel de algumas associações profissionais, como a Associação de Enfermeiros do Canadá, na defesa e aconselhamento aos governos e empregadores, e os ganhos que podem ser obtidos por meio da negociação coletiva e ação industrial.
Brasil um país de renda média, é um dos países mais desiguais do mundo. As desigualdades têm sido exacerbadas nos últimos anos devido ao baixo crescimento econômico e ao alto desemprego. Apesar de ter um sistema de saúde universal, a implementação de políticas neoliberais ao longo de várias décadas criou um sistema de saúde pública frágil e níveis muito altos de desigualdades de saúde. Este caso ilustra a importância de fatores em nível macro no ambiente de trabalho dos trabalhadores da saúde, incluindo o impacto negativo das políticas nacionais de reforma trabalhista a partir de 2017 nos trabalhadores da saúde (e de outros setores) e nos sindicatos. Ele esclarece como baixos salários e precariedade moldam riscos psicossociais, incluindo demandas excessivas de trabalho. O caso exemplificou a importância da campanha e defesa dos sindicatos e as possibilidades, bem como limitações, da mudança política para melhorar a vida dos trabalhadores.
Liberia é um país de baixa renda com experiência recente de guerra civil seguida por uma epidemia de Ebola que devastou o sistema de saúde e seus trabalhadores. O país tem reconstruído seu sistema de saúde, incluindo por meio de uma rede de trabalhadores comunitários de saúde voluntários. Na Libéria, existem poucos direitos dos trabalhadores ou sindicais, sendo que os trabalhadores de saúde são proibidos de formar sindicatos e tomar medidas industriais, além de carecerem de legislação de saúde ocupacional que cubra os riscos psicossociais. Novamente, são os fatores em nível macro que moldam significativamente a capacidade do sistema de saúde, com o caso ilustrando as complexas relações entre governos e organizações internacionais como o FMI e o Banco Mundial, que em parte determinam o financiamento para a saúde. Na Libéria, há escassez crítica de trabalhadores de saúde, precariedade, salários baixos e irregulares e uma força de trabalho voluntária significativa. Este estudo de caso demonstra as barreiras e a capacidade de ação dos sindicatos na construção de um sindicato que possa obter ganhos para os trabalhadores de saúde em um ambiente de trabalho hostil.
Acesse o texto e veja o índice. Ele inclui links para as diversas partes do documento
Part A - Mental health, work-relatedstress, psychosocial risk factors and theglobal healthcare workforce crisis
Part B - Healthcare Sector Case Studies –High-, middle- and low-income countries
8.0 Discussion and Conclusion
9.0 Key recommendations
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