Comentário destacado no BMJ British Medical Journal
The need for global social epidemiology in the polycrisis era
Davide Rasella ,1,2 Ivalda Macicame,3 Aliya Naheed ,4 Megan Naidoo,1,5 Elisa Landin-Basterra,1 Natanael Silva,1 Ana L Moncayo,6 Andrés Trotta ,7 Luis Eugenio Portela Fernandes de Souza
versao pdf aqui.
Sumário:
Era da Policrise: A convergência da pandemia de COVID-19, dos conflitos globais em escalada, da instabilidade econômica e das mudanças climáticas criou um dos períodos mais incertos e imprevisíveis da história recente. Essas crises interagem e amplificam o impacto uma da outra, afetando desproporcionalmente as populações vulneráveis e exacerbando a pobreza e as desigualdades globalmente.
Chamado para a epidemiologia social global (GSE): Existe uma necessidade de renovação na epidemiologia social para enfrentar os desafios da era da policrise. A GSE prioriza intervenções que mitigam os impactos das crises, foca nas relações globais entre países, especialmente em países de baixa e média renda, e promove uma abordagem descolonizada.
Abordagem multifacetada: A GSE defende abordagens multimetodológicas e multidisciplinares para gerar dados, envolver diversos especialistas e garantir avaliações abrangentes. Isso inclui aproveitar conjuntos de dados existentes, empregar diferentes desenhos de estudo e envolver partes interessadas de diferentes setores. O objetivo é reduzir a lacuna entre pesquisa e política e promover a tomada de decisão baseada em evidências para mitigar o ônus relacionado à saúde da era da policrise e alcançar os objetivos de desenvolvimento sustentável relacionados à saúde.
Veja abaixo o texto da postagem em tradução CHAT GPT (os negritos são de FórumAT)
O mundo está enfrentando um dos períodos mais incertos e imprevisíveis de sua história recente. Os efeitos cumulativos da pandemia de COVID-19, dos conflitos globais em escalada, da instabilidade econômica e das mudanças climáticas convergiram para a era da policrise: crises simultâneas interagindo e amplificando seu impacto global além da soma de suas partes individuais.
Embora essas crises difiram em natureza, dinâmica e causas, compartilham um denominador comum: todas afetam desproporcionalmente os mais vulneráveis e exacerbam a pobreza e as desigualdades no nível local e global. Do ponto de vista da saúde pública, o declínio dramático nos principais determinantes sociais da saúde (DSS) está aumentando significativamente a morbidade e mortalidade entre os mais pobres, levando a disparidades de saúde acentuadas.
O ramo da epidemiologia que se concentra nos efeitos dos DSS é conhecido como epidemiologia social. Embora a epidemiologia social tenha gerado uma abundância de evidências sobre a influência das vulnerabilidades sociais e das desigualdades em várias doenças e condições de saúde, sua maior produção científica tem se concentrado em estudos descritivos nos países de alta renda.
Por meio deste comentário, defendemos uma renovação no campo da epidemiologia social. Apelamos à criação da epidemiologia social global (ESG), uma abordagem nova e potencialmente mais eficaz para enfrentar os desafios da atual era de policrise.
Uma abordagem abrangente de ESG deve priorizar:
- Intervenções que mitiguem os impactos adversos das crises e desenvolvam resiliência: é crucial identificar intervenções que possam ser rapidamente implantadas e que protejam os mais vulneráveis, assim aliviando o ônus relacionado à saúde da policrise e criando resiliência.
- Relações globais entre países: a natureza interconectada da globalização desempenha um papel fundamental na saúde socioeconômica e no bem-estar das populações em todo o mundo. As crises locais podem criar um efeito dominó, onde um choque localizado tem o potencial de ressoar em países vizinhos, regiões e, em alguns casos, escalar para uma escala global.
- Países de baixa e média renda (LMICs): a desigualdade global e a pobreza aumentaram drasticamente, com os LMICs enfrentando um ônus desproporcional. Há uma falta de pesquisa epidemiológica social entre países para desenvolver ações orientadas para soluções nos LMICs. Além disso, uma abordagem descolonizada deve ser promovida, elevando pesquisadores de LMICs dentro do campo da epidemiologia social e além.
- Abordagens multimetodológicas para gerar dados e conhecimentos: a epidemiologia social historicamente sofreu com a escassez de dados, principalmente porque os determinantes socioeconômicos são desafiadores de definir e estão sub-representados na maioria dos estudos ou pesquisas relacionados à saúde. Portanto, a ESG deve aproveitar as conexões entre conjuntos de dados socioeconômicos e relacionados à saúde já existentes. Além disso, estudos qualitativos devem complementar e apoiar o desenvolvimento e a interpretação de estudos quantitativos.
- Abordagens multidisciplinares para avaliações abrangentes: é vital envolver em estudos de ESG não apenas epidemiologistas e profissionais de saúde pública, mas também uma variedade diversificada de especialistas, como economistas, sociólogos e antropólogos, entre outros, para garantir que todas as dimensões de desigualdade e vulnerabilidades específicas do contexto sejam abordadas de forma abrangente.
- Abordagens multissetoriais para tomada de decisão baseada em evidências (EIDM): projetos e estudos devem ser projetados usando uma abordagem multissetorial, incluindo não apenas os ministérios e departamentos de saúde, mas também economia, educação e proteção social, entre outros.
- Fechamento da lacuna entre pesquisa e política: a comunicação, a defesa e a disseminação desempenham um papel fundamental na promoção da EIDM. A produção de evidências deve se alinhar com as janelas de política, exigindo o uso não apenas de artigos revisados por pares, que podem ser demorados e imprevisíveis em sua publicação, mas também pré-impressões, notas políticas e páginas concisas. Também é necessário estabelecer mecanismos eficazes para a participação ativa de todos os stakeholders relevantes em todas as etapas do processo de pesquisa.
Compreender e mitigar o impacto da era da policrise na saúde global requer uma mudança de paradigma na abordagem à pesquisa epidemiológica. Uma iniciativa para catalisar o campo da ESG foi a recente criação da Rede Global de Epidemiologia Social: uma aliança de pesquisadores internacionais e multidisciplinares comprometidos em enfrentar os determinantes estruturais globais da saúde e das desigualdades em saúde por meio de uma abordagem de ESG.
A epidemiologia social global tem o potencial de fornecer evidências cruciais para mitigar o ônus relacionado à saúde da policrise, abordando as causas profundas da desigualdade, construindo resiliência e, em última análise, contribuindo para o alcance dos objetivos de desenvolvimento sustentável relacionados à saúde.
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